113年:配鏡學

有關球面硬式透氣隱形眼鏡(spherical gas-permeable lenses )驗配近視性散光,下列敘述何者正確?

A高Dk值材質,柔曲(flexure)較小
B近視性散光越高,中心厚度(CT)越應加厚
C角膜環曲度(toricity)> 0.50 D,裝配的基弧更陡
D周邊間隙(peripheral clearance )小,導致角膜乾燥

詳細解析

本題觀念:

本題考球面硬式透氣隱形眼鏡(spherical gas-permeable lens, spherical GP lens)在近視性散光患者上的驗配原則。核心觀念包括鏡片柔曲(flexure)、中心厚度(center thickness, CT)、角膜環曲度(corneal toricity)與基弧(base curve)選擇。球面 GP 鏡片雖可用淚鏡遮蔽部分角膜散光,但鏡片太薄、材質太容易彎曲或配適關係不佳時,會造成鏡片在眼上 flexure,進而產生殘餘散光或視力波動。

官方公告答案為 B 或 C。這表示本題在「近視性散光越高需增加中心厚度」與「角膜環曲度增加時基弧需較陡」兩個敘述上均予以採計。

選項分析

(A) 高Dk值材質,柔曲(flexure)較小
❌ 不正確。高 Dk 材料常為提升透氧性而犧牲部分剛性;臨床與材料學資料均提醒,高 Dk、較薄、較大直徑或較陡配適的 GP 鏡片更需注意 flexure。不能簡化成「高 Dk flexure 較小」。

(B) 近視性散光越高,中心厚度(CT)越應加厚
✅ 官方公告接受。近視性 GP 鏡片若中心過薄,在散光角膜上較容易 flexure;增加中心厚度可提升鏡片剛性,減少 flexure-induced residual astigmatism。臨床資料也指出

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