113年:低視力學

下列有關視野缺損的敘述,何者錯誤?

A周邊視野缺損會嚴重影響行走與駕駛的安全,在定向行動表現方面,視野大小的關係比視力還重要
B中心視野缺損會嚴重影響閱讀能力,但使用輔具放大系統後,可以縮小盲點,能恢復像其他類型的視野缺損低視能者的閱讀速度
C視野缺損的密度、形狀、位置、大小根據不同的疾病原因及嚴重程度臨床上會有不同的差異,要針對檢測的結果提供客製化的輔具及訓練
D中心視野缺損的患者,會利用周邊視野或是用偏心注視來彌補或是代償視野的缺損

詳細解析

本題觀念:

本題考查**視野缺損(visual field loss)**的類型特性及低視力(low vision)復健原則,包含周邊視野缺損(peripheral field loss)與中心視野缺損(central scotoma)對功能的影響、輔具效果上限,以及代償機制。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的描述。

選項分析

(A) 周邊視野缺損會嚴重影響行走與駕駛的安全,在定向行動表現方面,視野大小的關係比視力還重要正確陳述。周邊視野對偵測環境中的移動物體、障礙物和空間方位至關重要。研究顯示,視野縮小(如管狀視野 <20°< 20°)的患者即使中心視力相對保留,行走避障、駕駛安全仍嚴重受損。定向行動(orientation and mobility, O&M)能力的評估中,視野大小(field size)確實比視力敏銳度(visual acuity)更為關鍵。

(B) 中心視野缺損會嚴重影響閱讀能力,但使用輔具放大系統後,可以縮小盲點,能恢復像其他類型的視野缺損低視能者的閱讀速度錯誤陳述(本題答案)。此選項包含兩個錯誤概念:

錯誤一「可以縮小盲點」:盲點(中心暗點/scotoma)是因視網膜感光細胞(尤其是黃斑部錐狀細胞)死亡所致,為不可逆的解剖損傷。放大輔具的機制是將文字影像放大後投影至偏心注視

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