113年:低視力學

許多低視力幼兒時常能觀察到眼球震顫(nystagmus ),有關兒童眼球震顫之敘述,下列何者正確?

A當患者在鏡中端看自己時,他們會看到自己的眼球在跳動
B眼球震顫不因注視方向而改變頻率、震幅
C嬰兒時期就有眼球震顫的患者很少會有振動幻視的現象產生
D使用優先注視法(preferential looking )測量一位眼球震顫幼兒的視力,若患者有水平性的眼球震顫,則雙手舉出卡片時應該要依水平方向排列

詳細解析

本題觀念:

本題考查嬰兒型眼球震顫(infantile nystagmus syndrome, INS)的臨床特性,包括振動幻視(oscillopsia)的有無、震顫特性、及視力評估方式。其中,嬰兒型眼球震顫患者幾乎不會有振動幻視是最重要的鑑別特徵。

選項分析

(A) 「當患者在鏡中端看自己時,他們會看到自己的眼球在跳動」 ❌ 此為錯誤陳述。嬰兒型眼球震顫患者本身感覺不到自己的眼球在跳動(無振動幻視),因此在鏡中看自己時,也不會主觀感覺到眼球明顯跳動的視覺經驗。患者雖然旁人可見其眼球震顫,但患者本身的主觀視覺是相對穩定的。

(B) 「眼球震顫不因注視方向而改變頻率、震幅」 ❌ 此為錯誤陳述。嬰兒型眼球震顫的頻率(frequency)與震幅(amplitude)會隨注視方向改變。最重要的現象是**靜止點/靜止區(null point/null zone)**的存在:在某個特定注視方向,震顫強度最小,視力最佳。這也是患者常出現代償性頭位(compensatory head posture)的原因——將頭轉向靜止點方向,以獲得最佳視力。

(C) 「嬰兒時期就有眼球震顫的患者很少會有振動幻視的現象產生」 ✅ 此為正確陳述(本題答案)。振動幻視(oscillopsia)是指視覺世界在主觀上感覺在晃動或跳動,

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