113年:低視力學

有關上輪部角結膜炎的敘述,下列何者錯誤?

A上輪部角結膜增厚角質化
B可以硝酸銀燒灼患部治療
C利用螢光染色可幫助診斷
D約一半的病人有甲狀腺異常

詳細解析

本題觀念:

本題考上輪部角結膜炎(superior limbic keratoconjunctivitis, SLK)的典型表現、染色診斷、治療與甲狀腺疾病關聯。SLK 是一種慢性、反覆發作的眼表發炎疾病,主要影響上方球結膜、上輪部與上方角膜,常見表現包括上方結膜充血、增厚或角質化、上方角膜點狀染色、絲狀角膜炎,以及與甲狀腺眼病或乾眼相關。

官方公告答案為 一律給分。因此本題不再指定單一錯誤選項;以下仍依各選項的醫學正確性說明,幫助理解命題爭議來源。

選項分析

(A) 上輪部角結膜增厚角質化
✅ 正確陳述。SLK 的病灶常見於上方球結膜與上輪部,可能出現結膜增厚、冗贅、角質化與上方角膜病灶。

(B) 可以硝酸銀燒灼患部治療
✅ 正確陳述。硝酸銀(silver nitrate)化學燒灼曾是 SLK 的傳統治療方式之一,可短期緩解症狀;現代治療還包括人工淚液、抗發炎治療、治療型隱形眼鏡、處理乾眼或甲狀腺相關問題,部分個案可考慮手術。

(C) 利用螢光染色可幫助診斷
✅ 具可支持性。SLK 的診斷常使用 fluorescein、lissamine green 或 rose bengal 等染色;fluorescein 可顯示上方角膜與上輪部點狀染色,lissamine green 或 rose bengal 對結膜

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