113年:低視力學

下列何者為第二型糖尿病視網膜病變的正確敘述?

A第二型糖尿病病人患病20年後一定會有黃斑部水腫
B不需要擔心合併青光眼
C只有第一型糖尿病病人需定期檢查
D糖尿病病人出現飛蚊症有可能是玻璃體出血

詳細解析

本題觀念:

本題考第二型糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy, DR)的正確認識。糖尿病視網膜病變是糖尿病最重要的眼部慢性併發症,第一型與第二型糖尿病患者均可發生。題目中四個選項包含多種常見錯誤認知,正確答案是飛蚊症可能是玻璃體出血的表現。

選項分析

(A) 第二型糖尿病病人患病 20 年後一定會有黃斑部水腫 此選項錯誤。糖尿病病程越長,視網膜病變發生率越高,但並非「一定」出現黃斑部水腫(diabetic macular edema, DME)。約半數(~50%)的糖尿病視網膜病變患者會在病程中發展出 DME,但並非所有患者均如此。良好的血糖控制可顯著延緩甚至預防其發生。❌

(B) 不需要擔心合併青光眼 此選項錯誤。糖尿病視網膜病變的增殖期(proliferative diabetic retinopathy, PDR)可出現視網膜新生血管(neovascularization),這些新生血管可蔓延至虹膜(rubeosis iridis,新生血管性虹膜炎),阻塞房水流出路徑,導致新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)。因此,糖尿病患者確實需要擔心合併青光眼。❌

(C) 只有第一型糖尿病病人需定期檢查 此選項錯誤。第一型和第二型糖尿病患者都需要定

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