一位40歲男性視力模糊，檢查發現已有明顯白內障，下列那些疾病是可能的因素？①異位性皮膚炎②甲狀腺功能亢進 ③第一型糖尿病 ④慢性虹彩炎

本題觀念：

本題考繼發性白內障（secondary cataract）的全身性病因，尤其是在年輕族群（40 歲男性）中導致早發性白內障的相關疾病。正常 40 歲不應有明顯白內障，若出現則需考慮以下可能原因：異位性皮膚炎（atopic dermatitis）、糖尿病（diabetes mellitus）、慢性虹彩炎（chronic iridocyclitis/uveitis）、類固醇長期使用、外傷等。甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）與白內障的直接因果關係證據較弱，台灣考題通常不列為主要原因。

選項分析

本題列舉四個疾病，需判斷哪些是 40 歲即出現明顯白內障的可能因素：

① 異位性皮膚炎（atopic dermatitis） — 是白內障因素 ✅ 異位性皮膚炎（AD）是已知的白內障危險因子。約 10% 嚴重 AD 患者在 20-40 歲出現白內障（主要為後囊下型），機制包括：長期搔抓眼周皮膚、反覆揉眼造成晶狀體損傷；合併使用局部/全身類固醇；以及炎症介質對晶狀體的直接影響。JAMA Dermatology 及多項研究已證實此關聯。

② 甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism） — 爭議性，考題答案排除之 甲狀腺功能**低下（hypothyroidism）**與白內障的因果關係已有 Mendelian randomizati

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