113年:低視力學

關於分支性視網膜靜脈阻塞(Branch retinal vein occlusion )之敘述,下列何者錯誤?

A病人的症狀及視力取決於病變的位置,若病灶位於周邊視網膜,病人可能無症狀
B病人出現虹膜新生血管(iris neovascularization )及新生血管性青光眼(neovascular glaucoma )的機率比中心性視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion)高
C造成分支性視網膜靜脈阻塞最常見的原因為高血壓,需有效治療以降低血管疾病併發症
D眼底最常見的病灶位置位於上顳側(superotemporal quadrant )

詳細解析

本題觀念:

分支性視網膜靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)是視網膜靜脈阻塞最常見的形式,好發於動靜脈交叉點,常見危險因子包含高血壓、動脈硬化、糖尿病等。本題為「下列何者錯誤」的反向題型,需找出與臨床事實不符的敘述。

選項分析

(A) 病人的症狀及視力取決於病變的位置,若病灶位於周邊視網膜,病人可能無症狀 ✅ 正確陳述 BRVO 發生於周邊視網膜(如鼻側分支)時,病灶遠離黃斑部,患者常無自覺症狀,常為例行眼底檢查偶然發現。若累及顳側分支並延伸至黃斑區,則會引起視力下降及視野缺損。

(B) 病人出現虹膜新生血管(iris neovascularization)及新生血管性青光眼(neovascular glaucoma)的機率比(中央性視網膜靜脈阻塞)高 ❌ 錯誤陳述(本題答案) BRVO 出現虹膜新生血管及新生血管性青光眼的機率遠低於中央性視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)。根據 SCORE Study,36 個月累積發生率:CRVO 為 8.5%,BRVO 僅約 2.4%。CRVO(尤其缺血型)因缺血範圍廣,前節新生血管風險顯著更高;BRVO 的新生血管主要長在視網膜及視神經盤,前節新生血管相對少見。

**(C) 造成分支性視網膜靜脈

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