113年:低視力學

有關中心性漿液性視網膜炎(central serous chorioretinopathy )之敘述,下列何者錯誤?

A男性較為常見
B可使用類固醇治療
C可能會自行痊癒
D急性期可嘗試用凸透鏡(plus lens)改善視力

詳細解析

本題觀念:

中心性漿液性視網膜炎(central serous chorioretinopathy, CSCR)是一種以黃斑部漿液性視網膜神經上皮層剝離(serous retinal detachment)為特徵的眼底疾病,好發於 20–50 歲中年男性,常與心理壓力、A 型人格及類固醇使用有關。本題為「下列何者錯誤」反向題型。

選項分析

(A) 男性較為常見 ✅ 正確陳述 CSCR 有明顯的性別差異,男性發病率是女性的 6–10 倍,好發年齡為 25–50 歲之間,此為 CSCR 的重要流行病學特徵。

(B) 可使用類固醇治療 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 類固醇(corticosteroids)不但不是 CSCR 的治療藥物,反而是已知誘發及加重 CSCR 的重要危險因子。無論是全身性口服類固醇、吸入型、鼻用噴霧型、關節注射型甚至局部皮膚外用類固醇,均有引發或加重 CSCR 的報告。臨床上若 CSCR 與類固醇使用相關,第一步治療是停用類固醇。使用類固醇會增加脈絡膜血管通透性,加重漿液性剝離,導致病情惡化。

(C) 可能會自行痊癒 ✅ 正確陳述 急性 CSCR 的預後通常良好,84–100% 的患者可在發病後 3–6 個月內自行消退,視力多半可恢復。因此,對症狀持續時間 < 3 個月的輕度急性 CSCR,首選治療策略是「

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