113年:低視力學

下列視神經疾病與視野變化的關聯配對,何者不恰當?

A非動脈炎性缺血性視神經病變大多呈下半方視野缺損且不越過水平中線(altitudinal defect )
B雷伯氏視神經病變(Leber’s hereditary optic neuropathy )患者常會呈現中心盲點(cecocentral scotoma )
C視交叉部位的腫瘤常會造成雙眼鼻側視野缺損
D右側大腦顳葉的病變會造成左側上方視野同向(Homonymous )偏盲

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者不恰當」),考查視覺路徑各段病變與對應視野缺損的神經眼科知識,包含視神經、視交叉、視放射及大腦皮質病變的定位診斷。

選項分析

(反向題:✅ = 配對正確的描述;❌ = 配對錯誤 = 本題答案)

(A) 非動脈炎性缺血性視神經病變大多呈下半方視野缺損且不越過水平中線(altitudinal defect) ✅ 配對正確。非動脈炎性前段缺血性視神經病變(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)的典型視野缺損為下方水平性視野缺損(inferior altitudinal defect),缺損沿水平中線切截且不超越水平中線,原因是供應視神經上下兩半的短後睫狀動脈(short posterior ciliary arteries)解剖上分別供應上下節段,下方缺血更常見。

(B) 雷伯氏視神經病變(Leber's hereditary optic neuropathy)患者常會呈現中心盲點(cecocentral scotoma) ✅ 配對正確。雷伯氏遺傳性視神經病變(Leber's hereditary optic neuropathy, LHON)的特徵性視野缺損為中心旁盲點延伸至生理盲點的 cecocentral scotoma

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