113年:低視力學
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma )可能起因於各種眼病變,下列何者最不相關?
A脈絡膜黑色素瘤
B糖尿病視網膜病變
C中心視網膜靜脈阻塞
D無虹膜症(aniridia)
詳細解析
本題觀念:
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)是由眼後段缺血引發虹膜及前房角新生血管化,進而阻塞房水流出通道所導致的繼發性青光眼。本題考查哪種眼病與 NVG 的發生「最不相關」。
選項分析
(A) 脈絡膜黑色素瘤(choroidal melanoma) 此為 NVG 的相關原因之一。脈絡膜黑色素瘤可透過以下機制引發 NVG:腫瘤本身壓迫血管造成視網膜缺血、腫瘤分泌血管內皮生長因子(VEGF)、或放射治療後繼發視網膜缺血。眼內腫瘤(包括脈絡膜黑色素瘤、視網膜母細胞瘤)被列為 NVG 的已知病因。
(B) 糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy) 此為 NVG 最常見的原因之一,約佔 NVG 病例的三分之一。增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)時,大面積視網膜缺血 → VEGF 大量分泌 → 虹膜新生血管(rubeosis iridis)→ 前房角新生血管膜阻塞 → NVG。
(C) 中心視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO) 此為 NVG 第二常見的原因。缺血型 CRVO(ischemic CRVO)發生 NVG 的機率高達 20–60%,典型在 C
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