慢性隅角開放性青光眼的症狀和病徵中，下列何者通常最遲才發生？

本題觀念：

慢性隅角開放性青光眼（chronic open-angle glaucoma, COAG）的病程進展有特定的時間順序，各種症狀和病徵的出現時機各異。本題考查「通常最遲才發生」的徵象，關鍵在於理解 COAG 為何是「沉默的視力殺手」——患者往往在疾病晚期才發現視力模糊。

選項分析

(A) 眼壓升高（elevated IOP） ❌ 非最晚發生。眼壓升高是 COAG 最重要的可調控危險因子，往往在視野缺損出現之前已存在（即使正常眼壓青光眼除外）。臨床上，眼壓升高可在病程初期即被測量到，是早期偵測 COAG 的重要指標，而非最晚的徵象。

(B) 視力模糊（blurred vision） ✅ 正確答案（最遲才發生）。在 COAG，中心視力（central visual acuity）通常保留至疾病極晚期，因為負責中心視力的黃斑部視網膜神經節細胞相對最後才受累。大多數患者即使視野已嚴重受損（40–50% 的視神經纖維已喪失），仍可維持 20/20 的中心視力。因此，「視力模糊」往往是疾病進展至晚期、中心視野也受累時才出現。

(C) 視野缺損（visual field defect） ❌ 視野缺損出現比視力模糊早。COAG 的視野缺損始於周邊視野（peripheral visual field），從旁中心暗點（parace

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