113年:低視力學

有關重症肌無力之敘述,下列何者錯誤?

A重症肌無力是感覺性疾病,會引起眼瞼下垂及斜視
B大部分在成人才會發生
C是不正常的抗體對抗了神經肌肉傳導
D應該先治療疾病,眼瞼下垂及斜視會有改善

詳細解析

本題觀念:

重症肌無力(myasthenia gravis, MG)是一種自體免疫性神經肌肉疾病,特徵為神經肌肉接合處(neuromuscular junction)的傳導障礙,導致骨骼肌(尤其是眼外肌)易疲勞性無力。本題問哪一個敘述「錯誤」,關鍵在於辨別 MG 屬於「運動性」而非「感覺性」疾病。

選項分析

(A) 重症肌無力是感覺性疾病,會引起眼瞼下垂及斜視 ❌ 此為錯誤敘述(本題答案)。MG 是**運動性(motor)**疾病,而非感覺性(sensory)疾病。其病理機制是自體抗體(主要是抗乙醯膽鹼受體抗體 anti-AChR antibodies)攻擊神經肌肉接合處突觸後膜的 AChR,導致骨骼肌收縮力下降及易疲勞性。MG 的眼部表現包括眼瞼下垂(ptosis)和複視(diplopia,因眼外肌受累導致斜視),但感覺功能(視力、視野、瞳孔反射)完全正常。事實上,「感覺功能正常、瞳孔功能正常」是 MG 眼部表現的重要鑑別特徵。

(B) 大部分在成人才會發生 ✅ 此為正確敘述。MG 主要發生於成人,有兩個高峰:年輕女性(20–30 歲)和老年男性(60–70 歲)。兒童 MG 較少見,但確實存在(尤其東亞族群有較高比例的兒童眼部 MG)。

(C) 是不正常的抗體對抗了神經肌肉傳導 ✅ 此為正確敘述。MG 的主要病理機制:

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