112年:眼球生理

關於前房角的敘述,下列何者錯誤?

ASchwalbe 氏線(Schwalbe line )位於角膜內皮細胞與小樑網的交界處
B鞏膜棘(scleral spur )位於睫狀體與小樑網的交界處
C靠近鞏膜棘側的小樑網其色素沉積(pigmentation ),通常比靠近Schwalbe 氏線側的色素沉積多,因此可用來作為觀察房角結構的參考點(landmark)
D房水的葡萄膜鞏膜流出通道(uveoscleral outflow )位於鞏膜棘與Schwalbe 氏線之間

詳細解析

本題觀念:

前房角(anterior chamber angle)是青光眼診斷的關鍵解剖區域,房水(aqueous humor)從此處流出眼球。透過隅角鏡(gonioscopy)從前至後可見:Schwalbe 氏線、小樑網(trabecular meshwork)、鞏膜棘(scleral spur)、睫狀體帶(ciliary body band)。本題(反向題)考核各結構位置及房水流出通道,需找出錯誤陳述。

選項分析

(A) 「Schwalbe 氏線位於角膜內皮細胞與小樑網的交界處」——正確陳述。Schwalbe 氏線(Schwalbe line)是 Descemet 膜(後彈力層)的末端,標誌角膜內皮與小樑網前緣的交界,為隅角鏡所見最前方(anterior)的結構。

(B) 「鞏膜棘位於睫狀體與小樑網的交界處」——正確陳述。鞏膜棘(scleral spur)是鞏膜的向前突起,位於小樑網後緣與睫狀體肌(longitudinal fibers)前緣的交界,為隅角鏡所見呈白色帶狀結構。睫狀肌縱行束附著於鞏膜棘,牽拉時可撐開小樑網間隙,促進房水流出。

(C) 「靠近鞏膜棘側的小樑網色素沉積,通常比靠近 Schwalbe 氏線側的色素沉積多」——正確陳述。臨床上色素沉積多集中在小樑網靠近 Schlem

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