112年:眼球生理

單眼先天性眼瞼下垂長大後雖經眼瞼手術矯正改善,但該眼之最佳矯正視力仍不如另一沒有眼瞼下垂之眼睛而有弱視情形,這種弱視最可能屬於何種類型?

A斜視性弱視(strabismic amblyopia )
B不等視性弱視(anisometropic amblyopia )
C刺激剝奪性弱視(stimulus deprivation amblyopia )
D雙側的屈光不正性弱視(bilateral ametropic amblyopia )

詳細解析

本題觀念:

單眼先天性上眼瞼下垂(congenital ptosis)若未及早手術,下垂的眼瞼會遮蔽視覺刺激的輸入,造成「刺激剝奪性弱視(stimulus deprivation amblyopia)」。即使長大後接受手術矯正,視覺皮質在關鍵期(critical period)已發育完全,弱視通常已難以完全逆轉。

選項分析

(A) 斜視性弱視(strabismic amblyopia) 由眼位偏斜造成,大腦主動抑制偏斜眼的影像。本案例是眼瞼下垂遮蔽視野,而非眼位異常,故不符。

(B) 不等視性弱視(anisometropic amblyopia) 由兩眼屈光度差異過大造成。本案例描述沒有提及屈光問題,且病因明確為眼瞼遮蔽,故不符。

(C) 刺激剝奪性弱視(stimulus deprivation amblyopia) ✅ 正確答案 上眼瞼下垂物理性遮蔽了光線進入眼睛,使視網膜在關鍵發育期無法接收足夠的清晰影像刺激,導致視覺皮質對該眼的連結發育不全,即為刺激剝奪性弱視。先天性白內障、角膜混濁等遮蔽性原因皆屬此類。研究指出,嚴重先天性眼瞼下垂者中約有 12% 發生刺激剝奪性弱視,且是所有弱視類型中預後最差的一種。

(D) 雙側的屈光不正性弱視(bilateral ametropic amblyopia) 由雙眼同時存在高度屈光不正

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