112年:眼球生理
關於第三對腦神經,下列敘述何者正確?
A神經核位於中腦(midbrain)的下丘(inferior colliculus )
B通常受傷、動脈瘤(aneurysm)等外科疾病所造成的第三對腦神經損傷,不太會影響瞳孔(pupil)的反應
C第三對腦神經受傷的病患眼睛會無法緊閉
D發生單一第三對腦神經麻痺的病灶,通常位於神經的基底部(basilar portion )
詳細解析
本題觀念:
第三對腦神經(動眼神經,oculomotor nerve, CN III)的解剖學,包含神經核位置、走行路徑、損傷模式及臨床表現。
選項分析
(A) 神經核位於中腦的下丘(inferior colliculus) ❌ 錯誤。動眼神經核(oculomotor nucleus)位於中腦(midbrain)的**上丘(superior colliculus)**水平,緊鄰大腦導水管(cerebral aqueduct)腹側、內側縱束(medial longitudinal fasciculus)背側。下丘(inferior colliculus)是第四對腦神經(滑車神經,trochlear nerve)神經核所在的參考水平,並非第三對。
(B) 通常受傷、動脈瘤等外科疾病所造成的第三對腦神經損傷,不太會影響瞳孔的反應 ❌ 錯誤。恰恰相反:由壓迫性病灶(如後交通動脈瘤、基底動脈瘤)引起的「外科性第三神經麻痺(surgical third)」,因為副交感(瞳孔縮小)纖維位於神經表面,最容易受到壓迫而出現瞳孔散大(pupil-involving)。相反地,糖尿病等缺血性微血管病變造成的「內科性第三神經麻痺(medical third)」,因為外層纖維靠近側支血供較多,中央軸索缺血,反而**瞳孔多保留(pupil-spari
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