112年:眼球生理
有關白內障之敘述,下列何者錯誤?
A65歲正視病人產生晶核性白內障(nuclear sclerosis )時,此病人老花眼症狀會增加
B一般而言水晶體約提供眼睛大約20屈光度的折射
C囊外摘除的白內障手術,需要保留囊袋
D白內障手術後最好讓病人有點近視,可減少看近物的不適
詳細解析
本題觀念:
白內障(cataract)的臨床特性,包含晶核性白內障(nuclear sclerosis)對屈光度的影響、水晶體屈光度、手術術式及術後屈光目標。本題為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) 65歲正視病人產生晶核性白內障(nuclear sclerosis)時,此病人老花眼症狀會增加 ❌ 錯誤陳述。晶核性白內障發生時,水晶體核心密度增加、折射率(refractive index)上升,導致水晶體屈光度增加,產生近視性偏移(myopic shift)。這稱為「老人的第二視力(second sight of the elderly)」—— 本來因老花眼(presbyopia)需要戴老花眼鏡看近物的人,因為近視性偏移反而暫時不需要老花眼鏡,老花眼症狀減輕(而非增加)。因此此陳述錯誤。
(B) 一般而言水晶體約提供眼睛大約20屈光度的折射 ✅ 正確陳述。人眼總屈光度約 60D,角膜約提供 40D(約 2/3),水晶體約提供 20D(約 1/3)。白內障手術後植入的人工水晶體(intraocular lens, IOL)度數通常也在 20D 左右(依眼軸長調整)。
(C) 囊外摘除的白內障手術,需要保留囊袋 ✅ 正確陳述。囊外摘除術(extracapsular cataract extracti
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