有關瞳孔對光線的神經傳導性檢查，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考驗考生對瞳孔神經傳導性檢查（特別是傳入性瞳孔反應缺損 afferent pupillary defect, APD 的檢查技術）的了解。此題為「最不適當」的反向題，需找出描述不正確的選項。

選項分析

(A) ❌ 最不適當的敘述（正確答案） 「需要一個近的注視目標」——此為最不適當的描述。進行瞳孔對光線的神經傳導性檢查（即搖擺手電筒測試，swinging flashlight test）時，患者應注視遠距離目標，而非近距離目標。這是因為注視近距離目標會引發「近方反應（near response）」，包含調節(accommodation)、聚合(convergence)和瞳孔縮小三聯反應。若患者注視近距目標，瞳孔會因近方反應而縮小，干擾對光線神經反射的評估，使 APD 的判斷不準確。標準程序要求患者注視 20/400 或更大的遠距視標（如 Snellen 圖的最上排字母）。

(B) ✅ 正確且詳細的描述 利用筆燈輪流照射兩眼，每眼停留約 3–5 秒，反覆 2–3 個完整循環，可以檢查傳入性瞳孔反應缺損（afferent pupillary defect, APD）。這正是標準的「搖擺手電筒測試（swinging flashlight test）」步驟。每眼停留 3–5 秒讓瞳孔大小穩定後再移至另一眼，反覆觀察兩眼對光反應的

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