112年:視光學

有關垂直平衡失調,下列何者錯誤?

A可能症狀包括眼周牽拉感、頭痛、視覺疲勞、閱讀時跳行、複視
B檢查方法包括遮蓋試驗、von Graefe 法、馬竇氏鏡檢查
C在高度屈光不正的病人,眼鏡傾斜也可能引發垂直平衡失調
D治療首選方法為視覺訓練,其次為正附加球鏡和稜鏡處方

詳細解析

本題觀念:

本題考查「垂直平衡失調(vertical phoria imbalance / vertical heterophoria)」的症狀、診斷方法及治療選擇,要求找出錯誤敘述。

選項分析

(A) 可能症狀包括眼周牽拉感、頭痛、視覺疲勞、閱讀時跳行、複視 ✅
垂直隱斜位的症狀多元,常見包括:頭痛、眼睛周圍牽拉感或緊繃感、視覺疲勞(asthenopia)、閱讀時跳行或行列混淆、偶發性複視(diplopia)。即使只有 0.25 稜鏡度的垂直偏差,也可能引起顯著症狀。此敘述正確

(B) 檢查方法包括遮蓋試驗、von Graefe 法、馬竇氏鏡檢查 ✅
垂直隱斜位的常用評估工具:

  • 遮蓋試驗(cover test):交替遮蓋確認垂直偏斜方向
  • von Graefe 法:使用稜鏡在驗光儀中測量隱斜位量(含垂直)
  • 馬竇氏鏡(Maddox rod):配合稜鏡排列,主觀測量隱斜位方向與量
    此敘述正確

(C) 在高度屈光不正的病人,眼鏡傾斜也可能引發垂直平衡失調 ✅
眼鏡鏡架傾斜(frame tilt)在高度屈光不正患者(尤其高度散光或高度近視)中,透過 Prentice 效應(Prentice's rule),鏡片光學中心相對瞳孔位移,可誘發垂直稜鏡效果,

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