112年:視光學

一孩童看遠方呈現30Δ間歇性外斜視,看近物有15Δ間歇性外斜視。經過單眼遮蔽1小時後再測量,看遠方呈現30Δ間歇性外斜視,看近物為25Δ間歇性外斜視。最可能的診斷是:

A假性開散過度型間歇性外斜視(pseudodivergence excess intermittent exotropia )
B開散過度型間歇性外斜視(divergence excess intermittent exotropia )
C間歇性外斜視合併高AC/A比值(intermittentexotropia with a high accommodative convergence/accommodation ratio)
D單純型間歇性外斜視(basic intermittent exotropia )

詳細解析

本題觀念:

本題考間歇性外斜視(intermittent exotropia)的分型診斷,特別是如何使用**單眼遮蔽試驗(monocular occlusion test)**來鑑別「假性開散過度型(pseudodivergence excess)」與「真性開散過度型(true divergence excess)」。

選項分析

題目數據解析:

  • 遮蔽前:遠方 30Δ 外斜,近物 15Δ 外斜(遠 > 近,差距 = 15Δ,符合開散過度表現)
  • 遮蔽後 1 小時:遠方 30Δ 外斜(不變),近物 25Δ 外斜(增加 10Δ)
  • 近距斜視度遮蔽後增加,但仍未追上遠方斜視度

間歇性外斜視的分型依據(Duane 分類法):

類型遠方斜度 vs 近距斜度遮蔽後近距改變
開散過度型(Divergence Excess, DE)遠 >> 近(差距 ≥ 10Δ)遮蔽後近距仍遠小於遠方
假性開散過度型(Pseudo-DE)遠 >> 近(遮蔽前)遮蔽後近距接近或等於遠方
單純型(Basic)遠 ≈ 近(差距 < 10Δ)兩距離相近
集輳不足型(Con

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