112年:配鏡學

有關鞏膜片的併發症,下列敘述何者錯誤?

A由於鏡片較大,使用高透氣鏡片(high gas-permeable lens )亦無法改善缺氧的狀況
B常於鏡片後有黏液存在
C常於鏡片後有氣泡存在
D常造成結膜壓迫變白

詳細解析

本題觀念:

鞏膜片(scleral lens)因其較大的直徑(通常 15–25 mm)完全落於鞏膜上,鏡片後方形成一個淚液儲存空間。儘管鏡片材質本身可以使用高透氧材料(high Dk RGP),但鏡片後方的淚液層厚度(post-lens tear reservoir)仍是限制氧氣到達角膜的重要阻障。本題考的是:使用高透氧鏡片材質(high gas-permeable lens)是否足以解決角膜缺氧?答案是否定的——高透氧材質「確實有助」於改善缺氧,只是不能完全消除風險,因此選項 A 說「亦無法改善」才是錯誤陳述,為本題答案。

選項分析

(A) 「由於鏡片較大,使用高透氧鏡片亦無法改善缺氧的狀況」 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 鞏膜片的缺氧問題來自兩個來源:鏡片本身的材質透氧性(Dk/t)以及後方淚液層的阻氧。文獻建議鞏膜片應使用 Dk > 150 的高透氧材質,搭配中央厚度 ≤ 250 μm 及淚液層厚度 ≤ 200 μm,可將缺氧程度維持在生理可接受範圍。亦即高透氧材質確實能改善(但不能完全消除)缺氧,選項 A 說「無法改善」是錯的。

(B) 「常於鏡片後有黏液存在」 ✅ 正確陳述 鏡片後方常見黏蛋白碎屑(mucin debris)積聚,造成所謂的「midday fogging(中午霧化)」,約見於 30% 的配戴者

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