112年:低視力學
造成兒童弱視的病理原因主要為那種組織發育不良?
A視覺皮質層(visual cortex )
B視網膜神經節細胞(retinal ganglion cells )
C視網膜神經纖維層(nerve fiber layer )
D外側膝狀體(lateral geniculate body )
詳細解析
本題觀念:
本題考察兒童弱視(amblyopia)的病理機轉,重點在於弱視的發生是視覺系統哪一部位的發育異常所導致。弱視本質上是一種神經發育性疾病,主要影響的是中樞神經系統的視覺皮質,而非眼球本身的結構。
選項分析
(A) 視覺皮質層(visual cortex) → 正確答案。弱視的核心病理機轉是視覺皮質在發育敏感期(critical period)內,因異常的視覺輸入(模糊像、斜視性抑制或剝奪)而發生可塑性改變(synaptic plasticity changes),導致皮質神經元連結重組,對患眼的反應性降低。弱視的定義本身就是「眼睛結構正常,但視覺皮質無法正常處理來自該眼的輸入」。
(B) 視網膜神經節細胞(retinal ganglion cells, RGCs) → 錯誤。弱視患者的視網膜結構(包括神經節細胞)通常是正常的,眼科檢查(眼底、OCT 等)不顯示視網膜病變。弱視的問題不在視網膜,而在更上游的皮質處理。
(C) 視網膜神經纖維層(nerve fiber layer, NFL) → 錯誤。同上,弱視不是視網膜神經纖維層的結構問題。神經纖維層的損傷見於青光眼(glaucoma)等疾病,而非弱視。
(D) 外側膝狀體(lateral geniculate body / later
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