112年:低視力學

下列有關水晶體移位之敘述,何者錯誤?

A遺傳性結締組織疾病相關水晶體移位通常是單側
B可能造成高度散光
C會有姿勢性的視覺變化
D可能誘發青光眼

詳細解析

本題觀念:

本題考查水晶體移位(ectopia lentis,又稱晶體脫位)的特徵,尤其是遺傳性結締組織疾病(hereditary connective tissue disorders)相關水晶體移位的臨床表現。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 遺傳性結締組織疾病相關水晶體移位通常是單側 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)
遺傳性結締組織疾病(如馬凡氏症候群 Marfan syndrome、同半胱胺酸尿症 homocystinuria)所造成的水晶體移位,通常是雙側性(bilateral),而非單側。創傷性水晶體移位才常為單側。馬凡氏症候群約 60% 患者有水晶體移位,方向多為上顳方向(superotemporal),且幾乎都是雙側。同半胱胺酸尿症的水晶體移位同樣以雙側為主,方向多為下方或鼻側。

(B) 可能造成高度散光 ✅ 正確陳述(非答案)
水晶體移位後,懸韌帶(zonule of Zinn)張力不均,水晶體曲率改變,可導致高度不規則散光(astigmatism)及近視(lenticular myopia)。

(C) 會有姿勢性的視覺變化(postural visual changes) ✅ 正確陳述(非答案)
當水晶體部分移位(subluxation)時,患者在不同頭部姿勢下,視線可能通過水

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