112年:低視力學

下列有關全身性疾病相關之白內障敘述,何者錯誤?

A常為雙側性白內障
B糖尿病患者高血糖常導致遠視
C可見於特異性皮膚炎與半乳糖血症患者
D可見於低鈣血症與唐氏症患者

詳細解析

本題觀念:

本題考查全身性疾病(systemic diseases)相關白內障的特徵,包括糖尿病白內障的折射變化機制。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 常為雙側性白內障 ✅ 正確陳述(非答案)
全身性疾病(如糖尿病、低鈣血症、唐氏症、半乳糖血症)所引起的白內障通常為雙側性(bilateral),因全身代謝異常同時影響兩眼的水晶體。

(B) 糖尿病患者高血糖常導致遠視 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)
高血糖(hyperglycemia)實際上導致近視(myopia),而非遠視(hyperopia)。機制如下:

  • 高血糖時,葡萄糖進入水晶體,經醛糖還原酶(aldose reductase)轉化為山梨醇(sorbitol)
  • 山梨醇蓄積→滲透壓上升→水晶體吸水膨脹→水晶體曲率增加、折射率改變
  • 水晶體膨脹→焦距縮短→近視漂移(myopic shift)
  • 反之,當血糖快速下降(如糖尿病積極治療初期)→水晶體水分減少→遠視漂移(hyperopic shift)

因此「高血糖導致遠視」的說法錯誤,正確應為「高血糖導致近視」。

(C) 可見於特異性皮膚炎與半乳糖血症患者 ✅ 正確陳述(非答案)

  • 特異性皮膚炎(atopic dermatitis):約 10% 的嚴

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