下列何者是牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment ）的最常見原因？

本題觀念：

牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment, TRD）是三種視網膜剝離類型之一（另外兩種為裂孔性和滲出性），其發生機制是纖維血管性增殖膜（fibrovascular proliferative membrane）收縮，對視網膜施加牽引力，將視網膜從視網膜色素上皮（retinal pigment epithelium, RPE）拉離。最常見的原因是增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy, PDR）。

選項分析

(A) 糖尿病 ✅ 正確答案。糖尿病是 TRD 最常見的原因。長期血糖控制不良導致增殖性糖尿病視網膜病變（PDR），產生新生血管（neovascularization）和纖維血管增殖膜，此膜收縮時對視網膜形成牽引，造成牽引性剝離。

(B) 高血壓 ❌ 錯誤。高血壓相關眼底病變（hypertensive retinopathy）主要表現為動脈硬化、棉絮狀斑（cotton-wool spots）、視網膜出血等，較少直接造成 TRD。高血壓不是 TRD 的主要原因。

(C) 高血脂 ❌ 錯誤。高血脂（hyperlipidemia）會造成視網膜脂質滲出（hard exudates），但不是 TRD 的直接原因。

(D) 氣喘

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