112年:低視力學
有關裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD ),下列敘述何者正確?
A只有高度近視患者會發生
B絕大部分可以自行痊癒,不需雷射或手術治療
C只要有飛蚊症(vitreous floater )現象,眼底一定有視網膜剝離
D病理機轉大多是由於變性的視網膜被玻璃體拉出裂孔後,液化的玻璃體由裂孔處流入所造成
詳細解析
本題觀念:
裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)是最常見的視網膜剝離類型,其病理機轉為:視網膜出現全層裂孔(retinal break/tear)後,液化的玻璃體(liquefied vitreous)通過裂孔流入視網膜下腔,使神經感覺性視網膜(neurosensory retina)與視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)分離。
選項分析
(A) 只有高度近視患者會發生 ❌ 錯誤。高度近視(high myopia)確實是 RRD 的重要危險因子(軸長增加使視網膜更薄、更易撕裂),但 RRD 並非只發生在高度近視患者身上。其他危險因子包括:年齡老化、後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment, PVD)、外傷、白內障手術後、視網膜格子狀退化(lattice degeneration)等。
(B) 絕大部分可以自行痊癒,不需雷射或手術治療 ❌ 錯誤。RRD 幾乎無法自行痊癒。視網膜剝離是眼科急症,必須接受手術或雷射治療(視裂孔位置和剝離範圍決定),否則會持續擴大,若累及黃斑部將造成永久性視力損失。
(C) 只要有飛蚊症(vitreous floater)現象,眼底一定有視網膜剝離 ❌ 錯誤。飛蚊症最常
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