112年:低視力學

有關視網膜與疾病之相關性,下列敘述何者正確?

A高度近視會造成視網膜剝離全是外傷造成
B糖尿病造成視網膜剝離通常發生於非增殖性視網膜病變
C視網膜剝離的預後取決於黃斑部影響與否
D有急性飛蚊症出現只需要觀察,不需要至眼科檢查

詳細解析

本題觀念:

本題考察視網膜剝離(retinal detachment)的相關知識,包括各類型視網膜剝離的成因、病理機轉與預後。重點在於:視網膜剝離的預後與黃斑部(macula)是否受到影響密切相關,這是決定術後視力恢復的最關鍵因素。

選項分析

(A) 高度近視會造成視網膜剝離全是外傷造成 ❌ 錯誤。高度近視(high myopia,屈光度 ≥ -6D)造成視網膜剝離的機轉是眼軸延長導致視網膜變薄、格子狀退化(lattice degeneration)增多,加上玻璃體液化收縮,不需外傷即可自發性發生裂孔性視網膜剝離。外傷只是其中一個原因,並非唯一原因。

(B) 糖尿病造成視網膜剝離通常發生於非增殖性視網膜病變 ❌ 錯誤。糖尿病造成視網膜剝離(牽引性剝離,tractional retinal detachment, TRD)主要發生在**增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)**階段,因為此時才有新生血管和纖維血管增殖膜形成,膜收縮後牽引視網膜。**非增殖性視網膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)**尚無增殖性改變,不會直接造成 TRD。

(C) 視網膜剝離的預後取決於黃斑部影響與否 ✅ 正確答案。

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