112年:低視力學
有關青光眼的雷射治療,下列何者錯誤?
A雷射周邊虹膜造孔術(laser peripheral iridotomy )常運用在隅角開放性及隅角閉鎖性青光眼
B雷射周邊虹膜成形術(argon laser peripheral iridoplasty )主要運用在隅角閉鎖性青光眼
C雷射小樑成形術(laser trabeculoplasty )主要運用在隅角開放性青光眼
D對藥物及手術無法控制的青光眼可以考慮二極體雷射睫狀體破壞術(diode laser cyclodestruction )
詳細解析
本題觀念:
本題考查青光眼各種雷射治療的適應症,屬於「何者錯誤」的反向題。四種主要雷射術式各有其對應的青光眼類型:雷射周邊虹膜造孔術(LPI)主要用於隅角閉鎖性青光眼;雷射周邊虹膜成形術(ALPI)用於隅角閉鎖性青光眼;雷射小樑成形術(LTP)主要用於隅角開放性青光眼;二極體雷射睫狀體破壞術(cyclodestruction)用於難治型青光眼。
選項分析
(A) ✅(陳述錯誤 = 本題答案)雷射周邊虹膜造孔術(laser peripheral iridotomy, LPI)的主要適應症是隅角閉鎖性青光眼,而非隅角開放性青光眼。LPI 的原理是在周邊虹膜製造一個小孔,提供房水從後房流向前房的替代通道,以解除瞳孔阻斷(pupillary block)機制,這僅在隅角閉鎖性的病理基礎上有意義。對隅角開放性青光眼而言,LPI 並非標準治療,選用的是 LTP(雷射小樑成形術)。
(B) ✅(陳述正確)雷射周邊虹膜成形術(argon laser peripheral iridoplasty, ALPI)確實主要用於隅角閉鎖性青光眼,特別是高原性虹膜(plateau iris syndrome)或在 LPI 術後仍有殘留隅角閉鎖的情況。其原理是以雷射灼燒周邊虹膜基質,使其收縮,進而拉開隅角。
(C) ✅(陳述正確)雷射小樑成形術(laser
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