112年:低視力學

下列有關圓錐角膜(keratoconus )之敘述,何者錯誤?

A為進展性疾病,伴隨有不規則散光
B用裂隙燈檢查可以發現細小、深層、水平走向的基質深部直線-Vogt線(V ogt striae )
C向下看時下眼瞼會突出,稱為Munson氏徵候(Munson sign )
D圓錐底部環繞著上皮的鐵沉積(Fleischer 氏環),用鈷藍的濾光鏡可以清楚看到

詳細解析

本題觀念:

本題考查圓錐角膜(keratoconus)的臨床特徵與裂隙燈下所見,屬於「何者錯誤」的反向題。圓錐角膜有三個經典的裂隙燈徵候:Vogt 線(Vogt striae)、Fleischer 氏環、以及 Munson 氏徵候。其中 Vogt 線的走向是本題的鑑別關鍵。

選項分析

(A) ✅(陳述正確)圓錐角膜確實是進展性疾病(progressive disease),隨著角膜中央或旁中央漸進性變薄、前突,導致嚴重的不規則散光(irregular astigmatism)。

(B) ❌(陳述錯誤 = 本題答案)題目描述 Vogt 線為「水平走向」,此為錯誤。Vogt 線(Vogt striae)在圓錐角膜中是垂直或斜向走向的細小應力線,位於角膜深層基質(posterior stroma)及後彈力膜(Descemet's membrane)附近,在最大角膜變薄區可見,輕壓眼瞼可使其暫時消失。「水平走向」的描述不符合圓錐角膜的典型表現。

(C) ✅(陳述正確)Munson 氏徵候(Munson sign)描述的是患者向下看時,前突的角膜圓錐將下眼瞼頂起而形成 V 形突出,這是晚期圓錐角膜的典型徵候。

(D) ✅(陳述正確)Fleischer 氏環是圓錐基部(cone base)周圍上皮細胞中的鐵沉積(hemosider

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