高度近視失明的原因複雜，包含下列那些項目？①黃斑部出血 ②視網膜剝離 ③飛蚊症 ④青光眼

本題觀念：

本題考查高度近視（high myopia）造成失明的主要原因。高度近視定義為屈光度 ≥ −6.00 D 或眼軸長（axial length）≥ 26 mm，因眼球持續拉伸，視網膜、脈絡膜及視神經均承受機械張力，衍生多種嚴重的視力威脅性病變。題目列出四項：①黃斑部出血 ②視網膜剝離 ③飛蚊症 ④青光眼，問哪些「會造成失明」。

選項分析

各選項評估：

①黃斑部出血（macular hemorrhage） → 會造成失明。高度近視患者因眼軸過長，後極部脈絡膜與視網膜受牽張，可形成漆裂紋（lacquer cracks）及脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV），導致黃斑部出血與瘢痕形成，是高度近視失明的重要原因（myopic macular degeneration）。✓

②視網膜剝離（retinal detachment） → 會造成失明。高度近視眼軸拉長使周邊視網膜變薄，易形成裂孔，導致孔源性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）。高度近視患者發生視網膜剝離的風險是低度近視的 5–6 倍，若未及時治療可導致永久失明。✓

③飛蚊症（floaters / vitreous floaters） → 通常不會直接造成失明。飛蚊

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