111年:眼球生理

有關眼外肌的解剖學及作用敘述,下列何者正確?

A四條直肌的起點在骨性眼眶的頂點尖端Zinn氏環,而上斜肌則起源於眼眶底層的前鼻側
B下斜肌的肌肉平面與視軸夾51度,主要運動是內旋(intorsion)
C各直肌的止點到輪部的距離皆不同,以內直肌的距離最短,在眼翳手術中應避免傷及
D長度最長的眼外肌為下斜肌

詳細解析

本題觀念:

本題考查六條眼外肌(extraocular muscles, EOM)的解剖學,包含起點、止點距角膜輪部(limbus)的距離、肌肉與視軸的夾角以及主要運動功能。需要熟悉 Zinn 氏環(annulus of Zinn)、蒂勒氏螺旋(spiral of Tillaux)以及各肌肉的解剖特性。

選項分析

(A) 四條直肌的起點在骨性眼眶的頂點尖端 Zinn 氏環,而上斜肌則起源於眼眶底層的前鼻側

❌ 錯誤。上斜肌(superior oblique, SO)並非起源於眼眶底層(orbital floor),而是起源於眶頂(orbital apex)靠近視神經孔(optic canal)內側的蝶骨骨膜。上斜肌起點在 Zinn 氏環的稍上方內側,屬於眶頂部結構。

真正起源於眼眶底層前鼻側的是下斜肌(inferior oblique, IO):下斜肌起源於上頷骨(maxillary bone)眶底前方、淚囊窩(lacrimal fossa)外側,是唯一不起源於眶尖 Zinn 氏環的眼外肌。此選項將上斜肌和下斜肌的起點描述混淆,故錯誤。

(B) 下斜肌的肌肉平面與視軸夾 51 度,主要運動是內旋(intorsion)

❌ 錯誤。下斜肌的肌肉平面確實與視軸約成 51° 夾角,這一點正確。然而其主要運動

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