當病人眼球轉向右方23度注視時，可使左眼球上轉的眼外肌為下列何者？①左上直肌 ②左上斜肌③左下直肌 ④左下斜肌

本題觀念：

當眼球注視方向為向右轉23度時，就右眼而言為外展（abduction），但就左眼而言則是內收（adduction）。眼外肌的作用強度隨眼位而改變，理解不同眼位下各肌肉的主要功能，是掌握眼球運動及斜視評估的核心知識。

選項分析

基礎原則：眼外肌作用與眼位的關係

• 上直肌（superior rectus）與下直肌（inferior rectus）的肌肉走行軸與視軸形成約23°夾角。當眼球**外展23°時，視軸與肌肉拉力方向重合，上直肌成為純粹的上舉肌（pure elevator）；當眼球內收23°**時，兩條斜肌的拉力方向與視軸對齊，下斜肌（inferior oblique）成為純粹的上舉肌。

本題情境：眼球向右轉23°

• 右眼：向外展23° → 右眼的上直肌為純粹上舉肌
• 左眼：向內收23° → 左眼的下斜肌成為純粹上舉肌，左上直肌亦參與上舉但帶有內旋分量

(A) ①左上直肌 ②左上斜肌 左上斜肌（left superior oblique）的主要功能為內旋（intorsion）及下沉（depression），在左眼內收位時更以下沉和內旋為主，並不負責上舉。此選項不正確。

(B) ①左上直肌 ④左下斜肌 ✅（正確答案） 當左眼內收23°時：

• **左上直肌（left supe

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