111年:眼球生理

下列何者不是由動眼神經所支配的眼外肌?

A提上眼瞼肌
B上斜肌
C上直肌
D下直肌

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「不是由動眼神經支配」),考查六條眼外肌的神經支配。人體共有六條眼外肌,分別由三條腦神經支配:**動眼神經(CN III)**支配四條半肌肉(上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌、提上眼瞼肌),滑車神經(CN IV)支配上斜肌外展神經(CN VI)支配外直肌

選項分析

(A) 提上眼瞼肌 ✅(確實由動眼神經支配) 提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris, LPS)由**動眼神經(CN III)上支(superior division)**支配,負責上提眼瞼。當CN III麻痺時,LPS失去神經支配,出現明顯的眼瞼下垂(ptosis)。(注意:上瞼板肌/Müller's muscle 另由交感神經支配,霍納氏症候群時可見輕度眼瞼下垂)

(B) 上斜肌 ❌(不是由動眼神經支配 → 本題答案) **上斜肌(superior oblique)第四對腦神經——滑車神經(trochlear nerve, CN IV)**支配,CN IV是所有腦神經中唯一從腦幹背面出發的神經,也是最細的腦神經。滑車神經麻痺(CN IV palsy)時,上斜肌無力,患者出現垂直複視,需代償性頭傾斜(head tilt)到對側肩膀,以Park three-step test

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