111年:眼球生理

有關提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris )神經支配的敘述,下列何者正確?

A提上眼瞼肌的骨骼肌部分是由顏面神經支配
B提上眼瞼肌的骨骼肌部分是由三叉神經支配
C提上眼瞼肌的平滑肌部分是由上頸部交感神經節的交感神經節前纖維支配的
D提上眼瞼肌的平滑肌部分是由上頸部交感神經節的交感神經節後纖維支配的

詳細解析

本題觀念:

提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris, LPS)由兩種肌肉成分組成:主體為骨骼肌,由動眼神經(CN III)支配;其深面附著有一薄層平滑肌,即上睑板肌(superior tarsal muscle,又稱 Müller's muscle),由交感神經系統支配。本題考查這兩種成分各自的神經支配細節,特別是平滑肌部分來自節前還是節後纖維。

選項分析

(A) 提上眼瞼肌的骨骼肌部分是由顏面神經支配 → 錯誤。顏面神經(CN VII)支配表情肌,包括眼輪匝肌(orbicularis oculi,負責閉眼)。提上眼瞼肌的骨骼肌部分由動眼神經(CN III)上支(superior division)支配,而非顏面神經。

(B) 提上眼瞼肌的骨骼肌部分是由三叉神經支配 → 錯誤。三叉神經(CN V)是感覺神經,負責眼眶周圍的感覺傳入(如角膜反射的傳入支),不支配任何眼外肌的運動。

(C) 提上眼瞼肌的平滑肌部分是由上頸部交感神經節的交感神經節前纖維支配的 → 錯誤。交感神經節前纖維(preganglionic fibers)止於交感神經節內,在節內換神經元。到達目標器官的是節後纖維(postganglionic fibers)。上睑板肌接受的是已在上頸交

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