111年:眼球生理
水晶體變化或異常可能發生眼睛屈光度數變化,下列敘述何者正確?
A核性白內障(nuclear cataract )使水晶體之折射率增加,眼前段屈光度數增加,光線聚焦在眼內的焦點會向前移動
B正常水晶體在皮質(lens cortex )的折射率大於晶核(lens nucleus )的折射率
C小球狀水晶體(microspherophakia )因晶體表面形狀曲率半徑較正常水晶體大而導致屈光度數大於正常水晶體
D當視近物時,調節作用使水晶體的折射率增大以致屈光度數增加
詳細解析
本題觀念:
本題考查水晶體(crystalline lens)光學特性與屈光異常,涵蓋核性白內障(nuclear cataract)的折射率變化、正常水晶體的折射率梯度、小球狀水晶體(microspherophakia)的屈光特性,以及調節(accommodation)的機制。需要整合水晶體光學與臨床病理知識。
選項分析
(A) 核性白內障使水晶體之折射率增加,眼前段屈光度數增加,光線聚焦在眼內的焦點會向前移動 ✅
這是正確的描述。核性白內障(nuclear cataract)是老年性白內障最常見的類型,其機轉如下:
- 晶核蛋白質(crystallins)異常沉積 → 晶核密度增加 → 折射率(refractive index)升高(可由正常 ~1.41 增至更高)
- 折射率增加 → 水晶體屈光力(lens power)增加(依薄透鏡公式,折射率越高屈光力越強)
- 水晶體屈光力增加 → 光線焦點由視網膜向前移動至玻璃體內 → 產生近視漂移(myopic shift)
- 臨床表現:老年患者出現「老花眼改善」或「越來越近視」的主訴,即核性白內障早期的近視漂移
**「眼前段屈光度數增加」**一詞意指水晶體本身(屬眼前段光學元件之一)的屈光力增加,焦點因此前移,描述完全正確。✅
**(B) 正常水晶體在皮質(lens
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