111年:視覺光學

調節力會隨著年齡下降,我們在計算看近附加度數,要考量到一個舒適的閱讀所使用的調節力最多不超過儲備調節能力的多少,才不會感覺視力模糊及疲勞?

A1/10
B1/2
C3/4
D1/4

詳細解析

本題觀念:

老花眼(presbyopia)的近用附加度數(ADD)計算,核心原則是保留足夠的調節力儲備(accommodative reserve),使患者能長時間舒適閱讀而不引起視疲勞(asthenopia)。業界廣泛遵循的原則是:舒適持續的近距離工作,所用的調節力不應超過最大調節幅度的 1/2(50%),其餘的 1/2 留作儲備。

選項分析

(A) 1/10 錯誤。使用 1/10 的調節力過於保守,雖然患者不會疲勞,但並不符合臨床上對「最多不超過」的實際標準;此外這樣的限制在臨床計算上也缺乏文獻支持。

(B) 1/2 正確。這是驗光學教科書(Borish's Clinical Refraction、Clinical Management of Binocular Vision 等)普遍採用的「1/2 調節儲備原則(half-amplitude reserve rule)」。研究(305 名受試者的調查)顯示,受試者實際使用的調節力平均為 50.7%,確認了「保留一半調節力作為儲備」的原則。使用超過 50% 的調節幅度做持續的近距工作,長時間後容易引發視力模糊及調節疲勞。

(C) 3/4 錯誤。使用 3/4 的調節力過大,超過安全閾值,持續近工會引起調節疲勞。雖然短暫性任務可能用到更多,但長時間閱讀不應超過 1/2。

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