相對性瞳孔傳入障礙（relative afferent pupillary defect, RAPD ）應該是在瞳孔光反射檢查的那個步驟發現的？

本題觀念：

相對性瞳孔傳入障礙（relative afferent pupillary defect, RAPD），又稱馬庫斯・根氏瞳孔（Marcus Gunn pupil），是指兩眼傳入光反射路徑不對稱，導致患側眼接受直接光刺激時，雙眼瞳孔縮小反應弱於正常眼。RAPD 必須透過**筆燈搖擺測試（swinging flashlight test）**才能發現，其他步驟（直接或間接反應）單獨使用無法偵測到相對性差異。

選項分析

(A) 直接反應（direct response） 直接反應是指光線照射某眼時，同側眼瞳孔縮小的反應。在 RAPD 患者中，患眼的直接光反應確實較弱，但若只單獨評估直接反應，很難主觀判定兩眼差異（需有基準比較）。此步驟不是發現 RAPD 的決定性步驟。❌

(B) 間接反應（consensual response） 間接（共感）反應是指光線照射某眼時，對側眼瞳孔也縮小的反應。RAPD 患者患眼的間接反應同樣受影響，但單純評估間接反應亦無法輕易比較兩眼差異。❌

(C) 筆燈搖擺測試（swinging flashlight test） 筆燈搖擺測試是偵測 RAPD 的標準程序：

1. 在半暗室讓患者注視遠方目標
2. 光線先照一眼約 3 秒 → 觀察瞳孔反應
3. 迅速將光線移至另一眼

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