111年:視光學
下列何者不是內聚過度(convergence excess )的常見臨床檢查結果?
A近方內隱斜位大於遠方
B正相對調節能力較低(low PRA)
C近方負融像性聚合力偏低(low NFV)
D單眼評估法檢查結果偏低(low MEM )
詳細解析
本題觀念:
內聚過度(convergence excess)是一種雙眼視覺異常,特徵為近距離內隱斜位(esophoria at near)明顯大於遠距離偏斜,且調節性聚散/調節比率(AC/A ratio)偏高。本題為反向題(問「不是」),需識別哪個選項不屬於典型臨床發現。
選項分析
(A) 近方內隱斜位大於遠方 ✅(此為典型發現) 內聚過度的核心定義即為近距離隱斜位(near esophoria)大於遠距離隱斜位,高AC/A比率導致近距離調節時過多的調節性輻輳(accommodative convergence),造成顯著的近方內偏斜。
(B) 正相對調節能力較低(low PRA) ✅(此為典型發現) 正相對調節(positive relative accommodation, PRA)是指在維持融像的情況下,能增加多少調節量(加入負度數)。內聚過度患者因近方高度內隱斜,增加調節只會使輻輳增加,加重內偏斜,因此PRA降低(患者無法承受太多額外的調節刺激而融像崩潰),為典型發現。
(C) 近方負融像性聚合力偏低(low NFV) ✅(此為典型發現) 負融像性聚合(negative fusional vergence, NFV)即「外聚散儲備量」。內聚過度患者因近距離習慣性過度輻輳,需要持續動用NFV(外轉儲備)來抵消多餘的輻輳,
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