111年:視光學

運用稜鏡緩解雙眼視功能異常時,下列敘述何者錯誤?

A當同時有水平與垂直的偏斜現象時,應先處理水平的偏移,再處理垂直的偏斜
B修正垂直偏斜的好處,可減輕抑制的現象,以及增加融像的範圍
C當有垂直稜鏡0.50∆的偏離時,配鏡含有此稜鏡度,有益雙眼融像
D運用固視偏差(fixation disparity )測量工具及謝爾德法則(Sheard’s criterion ),可獲得適當的修正偏移稜鏡度

詳細解析

本題觀念:

本題考核以稜鏡緩解雙眼視覺異常時的臨床準則,包含水平與垂直偏斜同時存在時的處理順序、垂直稜鏡的適應症、固視偏差(fixation disparity)的應用,以及謝爾德法則(Sheard's criterion)的適用範圍。本題為反向題(問何者「錯誤」)。

選項分析

(A) 當同時有水平與垂直的偏斜現象時,應先處理水平的偏移,再處理垂直的偏斜 ❌(此為錯誤敘述,即本題答案) 臨床上,當患者同時存在水平與垂直偏斜時,正確的處理順序是先處理垂直偏斜,再處理水平偏斜。原因在於:垂直偏差即使量很小(如0.5△以上),也會嚴重干擾融像,且大腦對垂直複視的代償能力遠低於水平複視;修正垂直偏斜後,患者的水平融像能力往往隨之改善,有時水平稜鏡需求量也會降低。因此,本選項所述「先處理水平,再處理垂直」與臨床準則相反,是錯誤的。

(B) 修正垂直偏斜的好處,可減輕抑制的現象,以及增加融像的範圍 ✅(此為正確敘述) 垂直偏斜是破壞雙眼融像的重要因素。矯正垂直稜鏡後,可消除垂直複視的驅動力,使大腦不需要透過抑制來應對,進而:①減少抑制(suppression)的程度、②擴大融像範圍(fusional range),讓患者更容易維持雙眼單視。

(C) 當有垂直稜鏡0.50∆的偏離時,配鏡含有此稜鏡度,有益雙眼融像 ✅(此為正確敘述)

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