滑車神經（trochlear nerve ）麻痺會造成下列何種斜視？

本題觀念：

滑車神經（trochlear nerve，第四對腦神經，CN IV）支配上斜肌（superior oblique muscle），其主要功能為使眼球下轉（depression）、內旋（intorsion），並在內收時有輔助下轉的作用。滑車神經麻痺時，上斜肌功能喪失，造成同側眼上斜視（hypertropia）。

選項分析

(A) 同側眼下斜視 上斜肌主要功能為下轉眼球，麻痺時喪失下轉力，眼球相對被拮抗肌拉向上方，造成的是上斜視（hypertropia），而非下斜視。❌

(B) 同側眼外斜視 外斜視（exotropia）是眼球向外偏斜，由外直肌過強或內直肌過弱引起，與上斜肌麻痺無關。❌

(C) 同側眼上斜視 ✅ 滑車神經麻痺 → 上斜肌（superior oblique）無力 → 失去下轉與內旋功能 → 拮抗肌（下斜肌，inferior oblique）相對過強 → 患眼被拉向上方 → 同側眼上斜視（ipsilateral hypertropia）。這是第四對腦神經麻痺最典型的表現，診斷三步驟（Bielschowsky three-step test）即基於此而設計。✅

(D) 對側眼上斜視 滑車神經麻痺的上斜視發生在同側眼（患眼），而非對側眼。此選項描述錯誤。❌

答案解析

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