111年:視光學

有關完全調節性內斜視(fully accommodative esotropia )的患者,下列何種矯正方式最為合適?

A配戴屈光度數全矯正的眼鏡
B配戴稜鏡矯正斜視
C視力訓練
D觀察不處理

詳細解析

本題觀念:

完全調節性內斜視(fully accommodative esotropia)是因為未矯正的遠視造成調節過度,進而引發過量的調節性內聚(accommodative convergence),導致眼睛內斜。治療核心在於消除這個調節驅力的根源——給予完整的屈光矯正。

選項分析

(A) 配戴屈光度數全矯正的眼鏡 正確。完全調節性內斜視的第一線治療為全矯正遠視(full cycloplegic correction)的眼鏡。透過配戴完整度數的眼鏡,眼睛不需要多餘的調節力來對焦,調節性內聚隨之消失,斜視即能矯正。研究顯示,相較於欠矯正甚至只少 1 D 的處方,給予最大遠視矯正量的兒童偏斜角度更小且更容易控制。

(B) 配戴稜鏡矯正斜視 不適合作為主要治療。稜鏡能光學中和眼位偏斜,但不處理根本的遠視/調節問題,無法解決調節性內斜的病因。稜鏡通常不作為完全調節性內斜視的初始治療選擇。

(C) 視力訓練 不是主要治療方法。視力訓練用於改善融合功能,但對於完全調節性內斜視,根本問題是未矯正的遠視,不是融合缺陷,訓練無法取代屈光矯正。

(D) 觀察不處理 不適合。若不介入,長期未矯正的調節驅力可能導致弱視(amblyopia)或斜視固定化,觀察等待有明顯風險,不是標準處置。

答案解析

完全調節性內斜視(fully acco

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