111年:視光學

下列何種屈光不正的兒童,最不可能導致屈光性弱視?

AOD:+6.00 DS/OS :+6.00 DS
BOD:-4.00 DS/OS :-4.00 DS
COD:-4.00DC×180/OS:-4.00DC×180
DOD:+4.00 DS/OS :-4.00 DS

詳細解析

本題觀念:

屈光性弱視(refractive amblyopia)的形成需要視覺發育期間眼睛接受到持續模糊的影像。本題為反向題,問「最不可能導致屈光性弱視」的選項。關鍵在於了解哪一種屈光不正最不易造成弱視。

選項分析

(A) OD:+6.00 DS / OS:+6.00 DS(雙眼高度遠視) ✅ 可能導致弱視。雙眼高度遠視(≥5–6 D 的等量性屈光不正)雖對稱,但因兩眼均無法在任何距離形成清晰影像,可引起等量性弱視(isoametropic amblyopia / ametropic amblyopia)。調節能力再強也難以克服此高度數,視覺皮質發育受阻。

(B) OD:-4.00 DS / OS:-4.00 DS(雙眼對稱中度近視)最不可能導致屈光性弱視(本題答案)。雙眼對稱的中度近視(4.00 D)雖然遠距模糊,但近距離仍可聚焦清晰(近視眼的遠點在近距離)。兩眼等量使得不存在眼間競爭,且近距清晰影像已足以維持視覺皮質正常發育。近視的弱視風險遠低於遠視或散光,對稱近視 4 D 屬於低風險。

(C) OD:-4.00 DC × 180 / OS:-4.00 DC × 180(雙眼高度散光) ✅ 可能導致弱視。高度散光(尤其 > 1.5 D)在特定軸向持續呈現模糊影像,即使對稱也可引起子午線弱視(meridional a

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