111年:視光學
對於間歇性外斜視的處置,下列敘述何者錯誤?
A配戴基底向內的矯正稜鏡(base-in prism )時,其眼位可能是外斜的
B如果有弱視應該要治療
C針對小角度偏斜(< 15Δ),正眼訓練(orthoptic exercise )無效
D有可能需要手術治療
詳細解析
本題觀念:
間歇性外斜視(intermittent exotropia, IXT)是一種常見的兒童斜視,特徵為眼位在外斜與正位之間交替出現。本題為反向題,問「何者錯誤」。考點包括稜鏡、弱視處理、正眼訓練(orthoptic exercises)及手術適應症。
選項分析
(A) 配戴基底向內的矯正稜鏡(base-in prism)時,其眼位可能是外斜的 ✅ 正確陳述。Base-in prism 的作用是光學中和外斜偏斜量,使視線對齊融合,但並非改變眼球本身的位置。配戴時如融合控制不足,仍可能出現外斜眼位。此外,研究指出 base-in prism 可能降低融合性內聚幅度(fusional vergence amplitude),長期效益有限,並非常規治療。
(B) 如果有弱視應該要治療 ✅ 正確陳述。IXT 合併弱視時,治療弱視(如遮眼治療)可改善視力和雙眼視覺,同時有助於減少外斜控制惡化,是標準處置。
(C) 針對小角度偏斜(< 15Δ),正眼訓練(orthoptic exercise)無效 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。正眼訓練(orthoptic exercises)對 IXT 小角度偏斜不僅有效,且現有文獻支持其改善融合控制、增加立體視的效果。小角度(< 15 PD)且控制良好的 IXT 正是正眼訓練最適合的適應族群,與「無
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