111年:配鏡學
有關血管化角膜輪部角膜炎(vascularized limbal keratitis, VLK )的敘述,下列何者錯誤?
A突起的血管化區域通常在角膜周邊3點和9點的位置
B建議停戴隱形眼鏡一週
C建議選擇較陡的基弧半徑(base curve radius )
D建議選擇較小直徑的鏡片
詳細解析
本題觀念:
血管化角膜輪部角膜炎(vascularized limbal keratitis, VLK)是一種與硬式隱形眼鏡(尤其是透氣硬鏡,GP lens)配戴相關的角膜周邊病變,主要因鏡片邊緣配適過緊、乾燥、摩擦導致輪部組織缺氧與慢性刺激。本題考察 VLK 的臨床處置,特別是隱形眼鏡配適調整方向。
選項分析
(A) ✅ 突起的血管化區域通常在角膜周邊 3 點和 9 點的位置 — 正確陳述。VLK 的病灶特徵性地出現在水平子午線(3 點鐘和 9 點鐘方向)的角膜輪部,這是因為硬式鏡片邊緣在此處對輪部施加最大機械摩擦與局部乾燥。
(B) ✅ 建議停戴隱形眼鏡一週 — 正確陳述。VLK 的初始處置包括暫時停戴隱形眼鏡,讓發炎的輪部組織休息和恢復,通常建議至少停戴數天到一週,並搭配局部潤滑液(lubricants)或類固醇眼藥水使用。
(C) ❌ 建議選擇較陡的基弧半徑(base curve radius) — 錯誤陳述(本題答案)。VLK 發生的機制之一是鏡片配適過緊(steep fitting),導致鏡片邊緣壓迫輪部、周邊淚液交換不足、局部乾燥缺氧。正確的處置應是放平(flatten)基弧半徑(即使用較大的 base curve radius 數值,代表曲率較平),以減少周邊封閉效應(peripheral
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