111年:配鏡學

長戴型水膠軟式隱形眼鏡使用者,若經眼科醫師檢查,有角膜水腫情形,下列敘述何者正確?

A其早上起床後,角膜水腫會比生理性水腫多
B白天的水腫程度約5%~13%
C停戴後,兩三天就可恢復一般正常狀況
D其水腫造成的皺褶主要在前基質

詳細解析

本題觀念:

長戴型(extended wear)水膠軟式隱形眼鏡所引起的角膜水腫(corneal edema)——其程度、時段分布與正常生理性水腫的比較,以及停戴後的恢復時間。

選項分析

(A) 其早上起床後,角膜水腫會比生理性水腫多 正確。生理性(無鏡片)閉眼睡眠所引起的角膜水腫約為 4%(基準值)。長戴型水膠鏡片佩戴者因鏡片阻礙氧氣傳遞,隔夜後角膜水腫的平均值可達 7.4–11.3%,遠超過單純生理性閉眼所造成的 4% 水腫。因此,起床後的角膜水腫確實高於一般生理性水腫。✅ 本選項為正確敘述(即本題答案)。

(B) 白天的水腫程度約 5%–13% 錯誤。白天睜眼且佩戴接觸空氣的正常狀態下,角膜主要以有氧代謝為主,水腫程度遠低於夜間。日戴(daily wear)鏡片可接受的水腫上限約為 5%,而 5–13% 的範圍屬於隔夜或特殊缺氧情境下的數字,並非一般「白天」數值。長戴者白天水腫通常在 4–5% 左右(依材質 Dk/t 而定)。

(C) 停戴後,兩三天就可恢復一般正常狀況 錯誤。文獻(Time to resolution of corneal edema after long-term contact lens wear, 2006)指出,停戴後角膜水腫需要 2–15 天才能完全消退;約 7

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