111年:配鏡學

眼角膜厚度增加超過多少時,就會發現眼角膜上皮水腫(epithelial edema )及角膜條紋(striae)?

A1–2%
B4–6%
C10–15%
D>15%

詳細解析

本題觀念:

角膜厚度增加達到特定百分比時,會引發臨床可見的角膜上皮水腫(epithelial edema)與角膜條紋(striae)。本題考查這個關鍵閾值。

選項分析

(A) 1–2% 錯誤。1–2% 的厚度增加幾乎在正常波動範圍內,不足以引發肉眼可見的上皮水腫或 striae。

(B) 4–6% 正確。文獻一致指出,當角膜厚度增加達 4–6% 時,臨床上可觀察到上皮水腫(epithelial edema)及後基質出現垂直灰白線條——即 striae(Vogt's striae)。這是診斷缺氧性角膜水腫的重要臨床指標。✅

(C) 10–15% 錯誤。10–12% 的水腫程度屬於更嚴重的階段,此時除了 striae 外,後基質還會出現 folds(皺褶),甚至開始影響視力清晰度。這已超過 striae 初現的閾值。

(D) >15% 錯誤。>15% 屬於嚴重病理性水腫(接近 bullous keratopathy 範疇),角膜混濁明顯,視力顯著下降,遠超過 striae 初現所需閾值。

答案解析

正確答案為 (B) 4–6%

角膜水腫的臨床分期:

增厚幅度臨床表現
4–6%上皮水腫(epithelial edema)、

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