111年:配鏡學

有關角膜移植術後的隱形眼鏡驗配,下列敘述何者錯誤?

A驗配主因為雙眼不等視、高度散光及不規則散光
B應優先考慮硬式隱形眼鏡,因矯正散光效果較佳
C驗配高透氣硬式隱形眼鏡時,鏡片直徑選擇應小於角膜移植片直徑以避免缺氧
D角膜弧度特別平的角膜較難驗配硬式隱形眼鏡

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查角膜移植術後(post-keratoplasty)隱形眼鏡驗配的原則,包括適應症、優先鏡片種類,及高透氣硬式隱形眼鏡(high-Dk RGP)的直徑選擇原則。

選項分析

(A) 驗配主因為雙眼不等視、高度散光及不規則散光 ✅ 正確陳述 角膜移植術後常見高度及不規則散光,加上移植後兩眼屈光度差異(雙眼不等視, anisometropia),眼鏡難以有效矯正,因此隱形眼鏡成為最佳選擇。這是術後驗配的主要適應症。

(B) 應優先考慮硬式隱形眼鏡,因矯正散光效果較佳 ✅ 正確陳述 RGP 硬式鏡片因本身硬質材料的特性,能在鏡片後表面與不規則角膜之間形成淚液鏡(tear lens),有效「填補」不規則散光,視力矯正效果優於軟式鏡片。術後驗配指南一致建議以 RGP 或鞏膜鏡(scleral lens)作為首選。

(C) 驗配高透氣硬式隱形眼鏡時,鏡片直徑選擇應小於角膜移植片直徑以避免缺氧 ❌ 錯誤陳述(此為本題答案) 此選項錯誤。正確的 RGP 驗配原則是:鏡片直徑應大於或至少覆蓋移植片與宿主角膜的交界(graft-host junction, GHJ),通常選用 9.5–12.0 mm 的較大直徑鏡片。原因如下:

  1. 光學品質:後光學區(back optic zo

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