111年:配鏡學

有關角膜塑型鏡片作用,下列敘述何者錯誤?

A遠視患者配戴鏡片後會使角膜曲率變陡,達到度數降低效果
B配戴鏡片後會使角膜中央變薄的原因是上皮厚度改變
C逆幾何設計的鏡片,第二弧會比後光學區曲率半徑(BOZR)更陡
DMountford 認為由較平基弧產生的淚液池,是導致角膜組織重新分布的原因

詳細解析

本題觀念:

角膜塑型鏡片(orthokeratology, ortho-K)的作用機制,包括近視/遠視矯正的角膜曲率變化、逆幾何設計的第二弧特性,以及 Mountford 關於淚液壓力與角膜重塑的理論。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 遠視患者配戴鏡片後會使角膜曲率變陡,達到度數降低效果 ✅(正確陳述)

  • 近視矯正:角膜中央變平(flattening),曲率半徑增大,角膜屈光力降低
  • 遠視矯正:角膜中央變陡(steepening),曲率半徑減小,角膜屈光力增加,從而補償遠視

遠視角膜塑型鏡片使用特殊設計,中央弧造成中央上皮增厚(epithelial thickening in center),達到角膜變陡效果。「度數降低效果」在此指遠視度數減少(角膜屈光力增加以補償遠視)。此述為正確,不是答案。

(B) 配戴鏡片後會使角膜中央變薄的原因是上皮厚度改變 ✅(正確陳述) 近視角膜塑型鏡片令角膜中央上皮受到正壓力,上皮細胞向中周邊遷移,導致:

  • 中央上皮變薄(epithelial thinning)
  • 中周邊(反弧區)上皮增厚(epithelial thickening)

此厚度改變純粹發生在上皮層(約 50 µm 左右),角膜基質層厚度並無顯著改變。此述為

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