111年:配鏡學

為不等視患者配框架眼鏡,擔心產生不等像問題時,可以在選擇鏡架及鏡片時做調整,以減少眼鏡放大率的差異,下列何項調整最不適合?

A選擇頂點距離較大的鏡架
B選用眼型尺寸較小的鏡架
C選擇高折射率鏡片,減少鏡片厚度
D選擇非球面鏡片,使基弧更平

詳細解析

本題觀念:

不等像(aniseikonia)與眼鏡放大率(spectacle magnification, SM)的調整策略。不等視(anisometropia)患者配戴框架眼鏡時,兩眼的 SM 差異可能引發不等像,導致雙眼融合困難。SM 的大小由兩個因素決定:

SM=Power Factor×Shape FactorSM = \text{Power Factor} \times \text{Shape Factor}

Power Factor=11dFv\text{Power Factor} = \frac{1}{1 - d \cdot F_v}

其中 dd 為頂點距離(公尺)、FvF_v 為後頂點屈光力。

Shape Factor=11tnF1\text{Shape Factor} = \frac{1}{1 - \frac{t}{n} \cdot F_1}

其中 tt 為鏡片中心厚度(公尺)、nn 為折射率、F1F_1 為前表面屈光力(基弧)。

選項分析

本題為反向題(問「最不適合」的調整),即找出會使兩眼 SM 差異增大無助減少的選項。

(A) 選擇頂點距離較大的鏡架 ❌(不適合—為答案) 頂點距離(vertex distance)越大,Power Factor 越高,放大率越大。對於不等視患者,增大頂點距離會放大兩眼 SM 之差異(度數高的那眼放大率增加更多),反而加劇不等像問題。應選擇頂點距離較小的鏡架,而

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