111年:低視力學

有關乾性老年性黃斑部退化(dry age-related macular degeneration ),下列敘述何者正確?

A往往是一個急性的變化
B往往會造成黃斑部水腫
C往往是視網膜感光細胞與色素上皮細胞的萎縮
D早期常會造成視力的嚴重惡化

詳細解析

本題觀念:

乾性老年性黃斑部退化(dry age-related macular degeneration, dry AMD)的病理機制與臨床特徵。

選項分析

(A) 往往是一個急性的變化錯誤。乾性 AMD 是一種慢性、漸進性的退化過程,通常歷經數年至數十年緩慢進展。急性視力惡化是「濕性 AMD(wet/neovascular AMD)」的特徵——因新生血管(choroidal neovascularization, CNV)滲漏導致急性黃斑部水腫出血,視力可在數天至數週內急速下降。

(B) 往往會造成黃斑部水腫錯誤。黃斑部水腫(macular edema)是濕性 AMD 的特徵,因異常的新生血管滲漏液體造成。乾性 AMD 的病理核心是視網膜色素上皮細胞(retinal pigment epithelium, RPE)逐漸萎縮及玻璃疣(drusen)堆積,並不涉及血管滲漏或水腫。

(C) 往往是視網膜感光細胞與色素上皮細胞的萎縮正確。這正是乾性 AMD 的病理本質:RPE 細胞功能失調後萎縮,進而導致其上方的感光細胞(photoreceptors,包含視錐細胞 cones 和視桿細胞 rods)繼發性喪失。進展到晚期時形成地圖狀萎縮(geographic atrophy, GA),大範圍 RP

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