大疱性角膜病變（bullous keratopathy ）主要是何種角膜結構發生病變？

本題觀念：

大疱性角膜病變(bullous keratopathy)是角膜內皮細胞功能喪失所導致的角膜水腫性病變，是驗光師考試的重要角膜疾病之一。

選項分析

(A) 角膜上皮細胞 角膜上皮細胞具有增殖與修復能力，是大疱性角膜病變「結果」而非「原因」。當內皮泵功能失調，水腫液由基質向前滲入上皮層，造成上皮層微囊泡（microcysts）融合形成大疱（bullae），因此上皮是「被影響的結構」，不是原發病變部位。

(B) 角膜內皮細胞 ✅（正確答案） 角膜內皮細胞的主要功能是維持角膜相對脫水（dehydration）的透明狀態：

• 透過 $\text{Na}^+/\text{K}^+$-ATPase 主動幫浦將多餘水分排入房水
• 細胞間緊密連接（tight junctions）限制房水滲入基質 內皮細胞無法再生（不進行有絲分裂），一旦密度降至臨界值以下，幫浦功能失代償，水分大量滲入基質 → 上皮，最終形成大疱。最常見原因為 Fuchs 角膜內皮失養症(Fuchs endothelial dystrophy)及白內障術後假晶體性大疱性角膜病變(pseudophakic bullous keratopathy)。

(C) 角膜基質 角膜基質水腫是大疱性角膜病變的中間病程，但原發病灶在內皮。基質本身（膠原蛋白纖維排列）的破壞是繼發性

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